動態(tài)血壓監(jiān)測的重要性監(jiān)護儀廠家,腦電圖機,美倫,美倫醫(yī)療電子有限公司
動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)監(jiān)測在國際指南中的地位不斷提升,從最早英國的2011年NICE指南、2013年ESC/ESH指南、2014年日本指南、2015年加拿大指南,到2015年8月我國制定了《動態(tài)血壓監(jiān)測臨床應用中國專家共識》正式發(fā)表。這個專家共識是動態(tài)血壓監(jiān)測診斷高血壓技術(shù)發(fā)展史上的重大創(chuàng)新。 美倫
中國專家共識規(guī)定了動態(tài)血壓監(jiān)測的適應癥:(1)診室或家庭血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)血壓升高,懷疑“高血壓”者,如果血壓波動較大,有時正常,有時升高,或多次測量的血壓的平均值在1、2級高血壓范圍內(nèi),即140~179/90~109mmHg;
(2)確診高血壓并已接受降壓治療的患者,如果兩個或兩個以上藥物足量聯(lián)合治療,血壓仍未達標,即多次測量血壓的平均值仍≥140/90 mmHg; 美倫
(3)確診高血壓并已接受降壓治療的患者,如果血壓已達標,即多次測量血壓的平均值﹤140/90 mmHg,但發(fā)生了心腦血管并發(fā)癥,如腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、腎功能不全等,或出現(xiàn)了新的靶器官損害,如蛋白尿、左心室肥厚、腔隙性腦梗死等,或靶器官損害進行性加重。
(4)未服用降壓藥物,診室血壓<140/90 mmHg,但家庭血壓≥135/85mmHg,或診室家庭血壓120~139/80~89mmHg,但出現(xiàn)了靶器官損害,如蛋白尿、左室肥厚、腔隙性腦梗死等,而并無糖尿病、血脂異常等其他血管危險因素。
對于季節(jié)性血壓的變化,動態(tài)血壓監(jiān)測也有極大的用處。共識中分析到:冬季血壓普遍偏高,是降壓治療的抓手,所以要帶動態(tài)血壓監(jiān)測,有效的控制血壓使其達標,減少靶器官損害,夏季血壓較穩(wěn)定,往往白天去醫(yī)院或診室測量血壓正常,是不是就可以停藥了呢?不是,夏季往往表現(xiàn)為夜間血壓升高,這樣就需要通過動態(tài)血壓監(jiān)測出來,因為在夜間血壓升高也是不可以隨便停藥的,所以動態(tài)血壓監(jiān)測在監(jiān)測季節(jié)性血壓變化造成的假象中也是非常重要的。
中國專家共識規(guī)定了動態(tài)血壓監(jiān)測診斷標準:1.高血壓的診斷標準是24小時平均收縮壓/舒張壓≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,或夜間≥120/70mmHg。2.通過與診室血壓對比還可進一步確立以下診斷,包括未服藥者的“白大衣性高血壓”(診室血壓≥140/90mmHg,而24小時白天、夜間血壓均正常),“隱匿性高血壓”(診室血壓<140/90mmHg,而24小時白天或夜間血壓升高),正在接受降壓治療的“白大衣性未控制高血壓”(血壓判斷標準同未治療者),及“隱匿性未控制高血壓”(血壓判別標準同未治療者)。
動態(tài)血壓監(jiān)測雖較常規(guī)測血壓費用貴了一些,但用好了可及時發(fā)現(xiàn)高血壓及高血壓引起的終點發(fā)生事件,以遠期效應來看實際上是真正做到了減少醫(yī)療開支。