慢加急性肝衰竭合并自發(fā)性細菌性腹膜炎的危險因素分析

肝衰竭是由多種因素引起的嚴重肝損傷，導致其合成、解毒、生物轉化、排泄等功能嚴重紊亂而出現障礙或失代償，臨床表現為凝血功能異常、黃疽、肝性腦病、腹水等。我國的肝衰竭類型中，以慢加急性肝衰竭（ACLF）為主，其主要病因為HBV感染，是我國肝病患者的常見死因。自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）是ACLF患者一種常見的嚴重并發(fā)癥，主要由致病菌經腸道、淋巴系統(tǒng)、血液引起腹腔感染，是在無腹腔內臨近器官直接細菌感染來源的情況下發(fā)生的腹腔感染，病死率達10%～50%。因此，對ACLF患者應采取盡早診斷和治療的策略，預防肝衰竭患者發(fā)生SBP，從而降低其發(fā)病率和病死率。研究人員旨在探討慢加急性肝衰竭（ACLF）患者出現自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）的相關影響因素，為臨床診斷及預后判斷提供參考。 腦電圖機

研究回顧分析2009年1月——2014年12月于福州市傳染病醫(yī)院住院治療的667例ACLF患者的臨床資料，根據是否合并SBP分為ACLF組（n=232）和ACLF合并SBP組（n=435）。比較分析2組患者的一般資料、實驗室指標以及相關并發(fā)癥發(fā)生情況。服從正態(tài)分布的計量資料2組間比較采用t檢驗，不服從正態(tài)分布的計量資料2組間比較采用Mann-Whitney U檢驗；計數資料2組間比較采用χ2檢驗，ACLF合并SBP的獨立危險因素采用logistic回歸分析。 腦電圖機

研究結果 

2組患者的實驗室指標和并發(fā)癥比較結果顯示，在Alb（t=-4.110，P＜0.001）、ALT（U=-6．653、P＜0.001）、AST（t=-8.045，P＜0.001）、血鈉（t=-2.879，P=0.006）、PTA（t=-2.140，P=0.037）、INR（t=1.453，P=0.042）、Hb（t=-3.446，P=0.001）以及上消化道出血、肝腎綜合征、肺部感染（χ2值分別為48.252、16.244、13．564，P值分別為0.002、0.031、＜0.001）等方面的差異均有統(tǒng)計學意義。 

進一步行多因素logistic回歸分析結果顯示，Alb［比值比（OR）=1．119，95%可信區(qū)間（95%CI）：1.052～1.189］、PLT（OR=1．035，95%CI：0．755～1．084）以及上消化道出血（OR=1.117，95%CI：0.072～1.135）、肺部感染（OR=2.275，95%CI：0.978～5.292）等方面的差異均有統(tǒng)計學意義（P值分別為0.002、0.038、0.022、0.036）。 

研究結論 

在治療ACLF患者的過程中，應注意預防低Alb、低PLT、上消化道出血以及肺部感染等危險因素發(fā)生，及早診斷和干預，有助于預防SBP的發(fā)生。